Amalgama y mercurio. Visión y evolución en la odontología restauradora actual / Amalgam and mercury. Vision and evolution in current restorative dentistry

La amalgama dental ha sido un material restaurador muy confiable, de gran utilidad en la odontología y que, aún con su gran aceptación y amplio uso en la profesión dental, ha presentado siempre muy limitado reconocimiento profesional, por su poca o nula capacidad estética o de color de diente y por las «guerras¼ que ha tenido que librar a través de sus muchos años de vida. El mercurio es un componente importante en la mezcla de la amalgama dental, y su presencia ha sido uno de los factores preponderantes que han causado el detrimento injusto del uso de este material restaurador, que ha demostrado un comportamiento clínico excelente en sus casi 200 años de vida (AU)

Dental amalgam has been a very trustable restorative material, highly utilized in dentistry and although with high acceptance and ample use in the dental profession, it has always had to deal with limited professional acknowledgement due to little or poor esthetic and lack of tooth color and because of the many «wars¼ it has to fight in the many years of life. Mercury is a very important component of the mix in the dental amalgam and its presence has been one of the key factors that has caused the unjustified detriment of the use of this restorative material that has shown an excellent clinical behavior in the almost 200 years of life (AU)

La amalgama dental en el futuro / Dental amalgam in the future

Las convenciones internacionales relacionadas con las posibles consecuencias ambientales del empleo del mercurio a las que ha adherido la República Argentina llevan a la paulatina desaparición de la posibilidad del empleo de este elemento. Consecuentemente, se genera la necesidad de reducir y, en última instancia, eliminar el uso de productos médicos que lo contengan, como es el caso de la amalgama dental. Se requiere de la decisión conjunta de las comunidades académica y asistencial para definir estrategias a aplicar en la reducción gradual del uso de la amalgama dental. La forma de hacerlo y la tecnología para su reemplazo aún son inciertas (AU)

International conventions related to the possible environmental consequences of the use of mercury that the Argentine Republic has subscribed lead to the gradual disappearance of the possibility of using this element. Consequently, there is a need to reduce and ultimately eliminate the use of medical products that contain it, as is the case with dental amalgam. The joint decision of academic and healthcare communities is required to define strategies to be applied in the gradual reduction of the use of dental amalgam. The way to do it and the technology for its replacement still remain uncertain (AU)

A study of sister chromatid exchange in patients with dental amalgam restorations.

Study Background: Dental amalgam is still widely used as a restorative material in developing countries due to its low cost and ease of manipulation. The health risks associated with the components of this restorative material has always been a matter of concern. Our study was designed to address this question regarding dental amalgam. Objective: To study sister chromatid exchange (SCE) as an indicator of systemic genotoxicity, due to the exposure from the components of amalgam restorations during its placement and chronic use. Materials and Methods: Systemic genotoxicity in subjects exposed to amalgam during its placement (Group II; n = 5) and subjects with chronic exposure to amalgam (Group III; n = 5) were compared with controls (Group I; n = 5) by SCE assay in cultured peripheral blood lymphocytes. Result: Subjects exposed to amalgam during its placement and subjects having chronic exposure to amalgam showed an increase in the frequency of SCE, but the change was not statistically significant (P = 0.84, P = 0.123 respectively). Conclusion: Systemic genotoxicity was not observed due to the components of amalgam restorations released during its placement and chronic use. The findings of this study can be considered as preliminary information on the systemic toxicity due to the components of amalgam restorations.

In vitro cytotoxicity of self-curing acrylic resins of different colors

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the in vitro cytotoxicity of acrylic resins of different colors over time. METHODS: Specimens were divided into 4 groups (n = 6) according to the color of the acrylic resin (Orto Class, Clássico, Campinas, São Paulo, Brazil): Group 1: clear acrylic resin; group 2: pink acrylic resin; group 3: blue acrylic resin and group 4: green acrylic resin. All specimens were fabricated according to the mass manipulation technique and submitted to mechanical polishing protocol. The control was performed with an amalgam specimen (C+), a glass specimen (C-) and cell control (CC). Specimens were immersed in Minimum Eagle's Medium (MEM) and incubated for 24 h at 37o C. The extracts from the experimental material were filtered and mixed with L929 fibroblast. Cytotoxicity was evaluated at 4 different times, 24, 48, 72 and 168 h. After contact, cells were incubated for 24 h and added to 100 µ of 0.01% neutral red dye. The cells were incubated for 3 h for pigment incorporation and fixed. Cells viability was determined by a spectroscopic (BioTek, Winooski, Vermont, USA) with a 492-nm wavelength λ=492 nm). RESULTS: There were no statistical differences between the experimental groups and the CC and C- groups. CONCLUSION: Clear, pink, blue and green self-curing acrylic resins fabricated by means of the mass manipulation technique and mechanically polished are not cytotoxic. Neither the pigment added to the self-curing acrylic resin nor the factor of time influenced the cytotoxicity of the material. .

OBJETIVO: avaliar, in vitro, a citotoxicidade de resinas acrílicas autopolimerizáveis, de diferentes cores, ao longo do tempo. MÉTODOS: os corpos de prova foram divididos em quatro grupos (n = 3), de acordo com a cor da resina acrílica utilizada (Orto Class, Clássico, São Paulo/SP), sendo: grupo 1, acrílica incolor; grupo 2, acrílica rosa; grupo 3, acrílica azul; e, grupo 4, acrílico verde. Todos os corpos de prova foram confeccionados pela técnica de massa e polidos mecanicamente. Um corpo de prova de amálgama, um de vidro e célula constituíram o controle positivo (C+), controle negativo (C-), e controle de célula (CC), respectivamente. Em seguida, esses foram imersos em meio mínimo essencial de Eagle (MEM) por 24h, quando se removeu o sobrenadante e colocou-os em contato com fibroblastos L929. Avaliou-se a citotoxicidade em quatro períodos: 24, 48, 72 e 168h. Após o contato com o meio, as células foram incubadas por 24h e adicionou-se 100µ do corante vermelho neutro a 0,01%. Posteriormente, as células foram incubadas por 3h, para incorporação do corante, e fixadas. A contagem das células viáveis foi realizada em espectrofotômetro (BioTek, Winooski, EUA), com um comprimento de onda de 492nm (λ = 492nm). RESULTADOS: não houve diferença estatística entre os grupos experimentais e os grupos CC e C-. CONCLUSÇÕES: as resinas acrílicas autopolimerizáveis incolor, rosa, azul e verde, manipuladas pela técnica de massa e polidas mecanicamente não são citotóxicas. O corante utilizado em resinas autopolimerizáveis e tempo não influenciam na citotoxocidade do material. .

Avaliação dos níveis de mercúrio sistêmico em profissionais da Odontologia. Parte III: avaliação transversal / Evaluation of systemic mercury levels in dental professionals. Part III: cross-sectional evaluation

Este estudo mensurou o nível de mercúrio em profissionais em função do período de exposição ao amálgama de prata comparado a pessoas não expostas. Coletou-se 60 amostras de urina distribuídas em seis grupos, divididos em pessoas com e sem restaurações de amálgama, estudantes após o primeiro contato ocupacional, dentistas até um ano de profissão, dentistas entre 5 a 10 anos de profissão e dentistas entre 15 a 20 anos de profissão. Determinou-se o mercúrio através de espectrofotometria de absorção atômica a vapor frio (CV-AAS) em amostras de urina. A análise dos resultados apresentou que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,01012). A análise dos resultados constatou que existe um risco potencial de se aumentar os níveis sistêmicos de mercúrio em função do período de manipulação do amálgama dental, apesar de que os sujeitos da pesquisa apresentarem resultados dentro do limite de tolerância biológica proposto pela OMS.

Avaliação dos níveis de mercúrio sistêmico após remoção de restaurações de amálgama / Evaluation of systemic mercury levels after replacement of amalgam restoration

O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da remoção de restaurações amálgama, nos níveis de mercúrio sistêmico, na urina de pacientes. Distribuíram-se 20 pacientes em dois grupos amostrais dependentes: GR1 (n = 10) – antes da remoção da restauração sem dique de borracha; GR2 (n = 10) – os mesmos pacientes do grupo GR1, após a remoção da restauração; GA1 (n = 10) – antes da remoção com diquede borracha; GA2 (n = 10) – os mesmos pacientes do grupo GA1, após a remoção da restauração. Entre os grupos dependentes houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,005012 e p = 0,009747). Os pacientes apresentaram aumento nos níveis de mercúrio sistêmico, independentemente do uso de dique de borracha.

Reação liquenoide oral de contato por hipersensibilidade ao amálgama: relato de 5 casos / Orallichenoid contact reaction by hypersensitivity to amolgam: report of 5 cases

Reações liquenoides orais de contato (RLC) resultam predominantemente por mecanismo de hipersensibilidade da mucosa oral a componentes presentes nas restaurações de amálgama, cujas lesões apresentam características clínicas e histopatológicas seme¬lhantes às do líquen plano oral (LPO) idiopático. A diferenciação entre RLC e LPO idiopá¬tico se faz, essencialmente, pela observação da melhora clínica ou desaparecimento das lesões RLC após a substituição das restaurações de amálgama por materiais restauradores não-metálicos. No presente artigo, 5 casos clínicos de RLC são relatados, enfatizando-se o processo de diagnóstico e tratamento.

Lichenoid contact reactions (LCR) occu r mostly as hypersensitivity reactions of the oral mucosa to components of amalgam restorations, with clinical and histopathologic charac¬teristics similar to those of idiopathic orallichen pia nus (OLP). The differentiation betweenl LCR and idiopathic OLP is made mainly by observation of clinical improvement or disappea¬rance of LCR lesions after replacement of amalgam resolutions by non-metallic restorativel materiais. The present article report 5 cases of LCR, in which the diagnostic approach anol treatment are emphasized.

Avaliação dos níveis de mercúrio sistêmico após exposição ocupacional ao amálgama dentário: parte II: avaliação longitudinal / Evaluation of systemic mercury levels after ocupational exposure to dental amalgam: part II: longitudinal evaluation

Este estudo avaliou longitudinalmente o teor de mercúrio. A amostra total foi de 10 acadêmicos matriculados no curso de ambos os sexos. Estes pacientes foram distribuídos em três grupos amostrais dependentes: GR1(n = 10) – acadêmicos no início do curso, antes da primeira exposição ocupacional; GR2 (n = 10) – os mesmos acadêmicos imediatamente após a primeira exposição (48 horas depois); GR3 (n = 10) – os mesmos acadêmicos ao final do curso de graduação, após 3 anos e meio. O método de avaliação para determinação do mercúrio foi a espectrofotometria de absorção atômica a vapor frio (CV-AAS) em amostras de urina. A análise dos resultados apresentou que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos dependentes GR1 x GR2 (p = 0,001218) e GR2 x GR3 (p =0,012423). Existe um risco potencial de se aumentar os níveis sistêmicos de mercúrio em função da manipulação do amálgama dental.

This study was a longitudinal evaluation of the systemic mercury exposure levels. Thirty urine samples werecollected from ten male and female undergraduate dental school students, distributed into three dependent groups: G1 (n = 10) - students before their first contact with silver amalgam; G2 (n = 10) the same group of students within 48 hours after their first occupational contact with silver amalgam; G3 (n = 10) the same group of students at the end of the course, three and a half yearslater. In this study, the cold vapor atomic absorption spectroscopy (CVAAS) was used for urine analysis. There was a significant statistical difference to ANOVA test betweendependent groups GR1 x GR2 (p = 0,001218) and GR2 x GR3 (p = 0,012423). Handling dental amalgam offers a potential risk to increase mercury levels.

[Examination of mercury concentration in the hair of breast-feeding mothers and relation to fish diet, number of dental amalgam filling, age and place of live]

Mercury is a heavy metal that is widespread in the environment and has many toxic effects. At present, MeHg exposure on women remain an important issues for researching, especially those of continuous uptake in high-fish consumption. MeHg can be transferred to infant through breast milk. The objective of this study was to characterize the risk of Hg exposure in mothers in south of the Caspian Sea. In this study mercury in hair of 70 breast-feeding women [17-36 years old] and influencing factor on it, were assessed. Mothers lives in Nur, Nowshahr and Chamestan cities and villages of Nur and Nowshahr. In order to researching on influencing factors, mothers fill questionnaires. Hair samples [about 1 gr] were obtained from mothers. The mercury was measured by LECOAMA254 Advanced Mercury Analyzer [USA] according to ASTM, standard NO.D-6722. Total mean mercury concentration in mothers hair obtained 0.19 +/- 0.09 [micro g gr[-1]]. Tukey test show that the influence of the variables place of live [p=0.02], fish and sea food consumption of mother [P=0.00] were significantly affected on hair mercury concentration of mothers. The other factors [age and number of dental amalgam filling] had no significant effect on mercury levels in hair of mothers. Total mean mercury concentration in mothers hair were lesser than normal dose recommended by WHO [2 micro g g[-1]] and EPA reference [5 micro g g[-1]]. Analysis of questionnaires showed that three kinds of fish including carp, golden mulle and kutum. Although were often used in this study, mercury concentration in fish was not determined, but in according to significant relation between fish consumption and mercury concentration in mother's hair, pollution with mercury in the fish can be the main factor of mercury exposure in this study

Avaliação dos níveis de mercúruio sistêmico após a primeira exposição ocupacional ao amálgama dentário em acadêmicos de Odontologia / Evaluation of systemic mercury levels after first exposure to dental amalgam on undergraduate Dentistry students

O propósito deste estudo foi avaliar os níveis de mercúrio sistêmico na urina, proveniente do contato ocupacional. Vinte coletas de urina foram distribuídas em dois grupos amostrais dependentes: G1 (n=10) - acadêmicos antes do primeiro contato ocupacional; G2 (n=10) - os mesmos acadêmicos, após o primeiro contato. O método de avaliação laboratorial utilizado foi a espectrofotometria de absorção atômica a vapor frio. Entre os grupos dependentes 1 e 2 houve diferença estatística (p=0,0038). Os níveis de mercúrio aumentaram em todos os indivíduos da amostra apesar de os participantes da amostra não terem ultrapassado o limite de tolerância biológico (LTB).

Diagnóstico de la contaminación por mercurio en el personal de una unidad odontológica de Caracas, Venezuela / Diagnosis of the mercury contamination among a dental unit staff from Caracas, Venezuela

El mercurio genera afecciones nerviosas, comportamentales, renales, inmunes y sexuales, entre otras. El personal que labora en la práctica odontológica, expuesto crónicamente a vapores de mercurio, constituye una población de riesgo toxicológico. El objetivo de este trabajo fue determinar el contenido de mercurio presente en el personal odontológico de un hospital venezolano, con el fin de evaluar el riesgo ocupacional. Para ello se colectaron muestras de sangre y orina del personal que labora en la Unidad Odontológica, los días lunes y viernes de cada semana durante cuatro semanas. El contenido de mercurio fue determinado mediante Espectroscopía de Absorción y Fluorescencia atómica con vapor frío. Mediante análisis de varianza se probaron estadísticamente las hipótesis relacionadas con la similitud en los valores de mercurio para los diferentes grupos humanos analizados y para los diferentes períodos de muestreo. Los niveles de mercurio en las muestras de orina del personal analizado resultaron por debajo del nivel umbral reseñado por la Organización Mundial de la Salud en 50 ug/L (ppb) de Hg. En muestras de sangre, el 21por ciento de la población evaluada presentó niveles superiores al valor umbral de 15 ug/L (ppb) de Hg. Se encontraron diferencias significativas en el contenido de mercurio de sangre y orina entre los grupos laborales. El contenido de mercurio presente en la muestras de sangre del 21 por ciento de la población evaluada revela que este grupo está en riesgo toxicológico al metal, recomendándose análisis más exhaustivos en estas personas.

Mercury generates nervous, behavior, immune and sexual affections, among others. The personnel working in dentistry, exposed chronically mercury steam, constitutes population in toxicological risk. The objective of this work was to determine mercury present in dentistry personnel of Venezuelan hospital, for evaluating the occupational risk. Blood and urine samples were collected of the personnel working in this Unit Dentistry, the days Monday and Friday of every week during four weeks. The mercury content was determined by means of spectroscopy of absorption and atomic fluorescence with cold steam. By means of variance analysis the hypotheses related to the similarity in the values of mercury for different analyzed human groups and different periods from sampling were proven statistically. Mercury levels in urine samples of analyzed personnel are underneath the level threshold reviewed by the Health World Organization in 50 ?g/L (ppb) Hg. 21% of evaluated population present levels superior to value threshold of 15 ppb of Hg in blood samples. Blood and urine mercury content between the labor groups were significantly differences. Mercury content present in blood samples of 21% of evaluated population reveals this group is in toxicological risk to metal, recommending more exhaustive analyses in these people.

Contaminação mercurial em consultórios odontológicos / Mercury contamination in dental offices

As autoras apresentam uma revisão de literatura com a finalidade de esclarecer os riscos a que estão sujeitos os cirurgiões-dentistas e sua equipe de trabalho quando manipulam inadequadamente o mercúrio. Neste artigo foram citados testes para detectar o nível de mercúrio no organismo, além de algumas recomendações para a manipulação segura e uso deste material

Ligas para amálgama contendo zinco: quando devemos usá-las? / Dental amalgam alloy containing zinc: when should we use them?

O presente estudo teve por objetivo avaliar, por revisäo da literatura, o efeito da inclusäo do zinco nas ligas de amálgama dentário. Para isso, foram analisadas a microestrutura, as propriedades físicas, a corrosäo, a deterioraçäo, fraturas marginais e a citoxicidade do amálgama

Derramamento mercurial: uma soluçäo prática / Mercury spread: a pratical solution

Um recurso técnico simples e eficaz para recolhimento de mercúrio derramado é apresentado para evitar as deletérias conseqüências tanto às pessoas como ao meio ambiente

Avaliaçäo de meios para armazenagem de resíduos de amálgama de prata / Evaluation of storage ways for amalgam residues

A proposta deste trabalho foi avaliar a eficácia de meios para armazenagem de resíduos de amálgama, no sentido de reduzir a liberaçäo de mercúrio para o ar ambiente, tendo em vista o valor preconizado pela NR-15, da Portaria número 3214, de 8 de Junho de 1978, do Ministério do Trabalho do Brasil. Como fonte de mercúrio foi utilizado o amálgama em cápsula da marca Dispersalloy (Dentsplay). Após a trituraçäo mecânica, o amálgama foi passado através de uma peneira com malha de 1,00 mm a fim de padronizar a fragmentaçäo do mesmo. O amálgama fragmentado foi armazenado em potes de polipropileno transparente, com 0,5 L de capacidade volumétrica, onde, em um dos potes, os fragmentos foram mantidos a seco (grupo 1), e nos demais foram imersos em agua destilada (grupo 2), em glicerina (grupo 3) e na soluçäo de fixador para radiografia odontológica (grupo 4). Cada um dos quatro potes foram mantidos hermeticamente fechados, e colocados dentro de outro recipiente de polipropileno maior. Trinta minutos após a armazenagem dos fragmentos, os potes foram abertos, e iniciou-se a coleta de amostras de ar ao redor de cada um dos quatro potes. O mesmo procedimento foi realizado 30 dias após a armazenagem inicial. Para a coleta de ar foi utilizada a Bomba Amostradora de Ar, da marca SKCO. As amostras de ar foram analisadas através de espectrofotometria de absorçäo atômica, para quantificaçäo de mercúrio. A análise mostrou as seguintes concentraçöes de mercúrio nas amostras de ar, da primeira coleta e da segunda, para os quatro grupos, respectivamente: grupo 1 - 6,100mg/mü e 0,816mg/mü; grupo 2 - 0,252mg/mü e 0,157mg/mü; grupo 3 - 0,071mg/mü e 0,005mg/mü; grupo 4 - 0,256mg/mü e 0,005mg/mü. Os resultados mostraram ser a glicerina o meio de armazenagem mais seguro, visto que a quantidade de vapor de mercúrio encontrada no ar, tanto na coleta inicial como após 30 dias, jamais ultrapassou o valor teto preconizado pela NR-15, conferindo maior segurança, desde o período inicial da armazenagem destes resíduos

Amalgama Dental: revisión de la Literatura y Estado Actual / Dental Amalgam: literature review and current concepts

Este artículo presenta el desarrollo de las aleaciones modernas de amalgama, su comportamiento clínico de acuerdo a su composición y su forma física y la apropiada manipulación de estos materiales. Se concluye con una breve discusión de las restauraciones adhesivas de amalgama, y una observación acerca del potencial tóxico de mercurio en la amalgama